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（新）皮肤科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(恶性萎缩性丘疹病)(2篇)

第一篇

患者男性，38岁，因“反复躯干、四肢红斑丘疹伴萎缩6个月，腹痛1周”于2023年3月15日至我科门诊就诊。患者6个月前无明显诱因于胸背部出现数个绿豆大小淡红色圆形丘疹，无瘙痒、疼痛等自觉症状，未予重视，后皮疹逐渐增多，累及腹部、双上肢及双下肢，部分丘疹中央逐渐出现凹陷萎缩，呈瓷白色，周围绕以淡红色晕环，曾在外院皮肤科就诊，考虑“扁平苔藓”，予外用糠酸莫米松乳膏及口服氯雷他定片治疗1个月，皮疹无明显消退，反而出现新发皮疹。1周前患者出现阵发性脐周隐痛，伴轻度腹胀，无恶心、呕吐、腹泻及便血，自行口服奥美拉唑肠溶胶囊后症状未缓解，遂来我院进一步诊治。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物、药物过敏史。家族史：父母体健，否认家族中有类似皮肤病及自身免疫性疾病病史，否认遗传性疾病病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，心肺腹检查未见明显异常，腹部脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。皮肤科检查：胸背部、腹部、双上肢及双下肢散在分布数十个直径0.5-1.5cm的圆形或椭圆形皮损，初发皮损为淡红色丘疹，成熟皮损中央呈瓷白色萎缩性斑片，边界清楚，周围绕以淡红色红晕，部分皮损表面可见细微