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（新）老年人合理用药与药物相互作用(2篇）

第一篇

老年人群的生理病理特征决定了其用药过程比中青年群体更具复杂性，随着年龄增长，肝肾功能减退、体液占比下降、脂肪组织比例升高、中枢神经系统敏感性改变等生理变化，直接影响药物的吸收、分布、代谢与排泄全过程，同时多数老年人存在多种慢性疾病共存的情况，多重用药比例居高不下，药物相互作用风险显著升高，因此建立基于老年人生理特点的合理用药体系，明确常见药物相互作用的防控要点，是保障老年用药安全的核心环节。

从药代动力学角度看，老年人生理变化对药物处置的影响贯穿用药全程。在药物吸收环节，老年人胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，胃液pH值升高，可导致弱酸性药物的解离度增加，吸收减少，如阿司匹林、巴比妥类药物；同时老年人胃排空速度减慢，肠蠕动功能减弱，会延缓口服药物的到达时间，使药物的达峰时间延长，血药浓度峰值降低，但对于需要快速起效的药物，如急救用的硝酸甘油，可能会影响其疗效发挥。在药物分布环节，老年人整体体液总量下降，肌肉组织减少、脂肪组织增加，水溶性药物如青霉素类、锂盐的分布容积降低，相同剂量下血药浓度会高于中青年群体，不良反应风险升高；而脂溶性药物如地西泮、华法林的分布容积增加，药物在体内蓄积时间延长，半衰期显著延长，比如老年人使用咪达唑仑的镇静作用持续时间是年轻人的2倍以上。在药物代谢环节，肝脏是药物代谢的核心器官，随着年龄增长，肝血流量减少约40