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2026年血液科洁净病房护理管控行动计划

一、行动背景与目标

血液科洁净病房主要收治造血干细胞移植患者、粒细胞缺乏伴严重感染患者、重型再生障碍性贫血等免疫功能极度低下人群，环境微生物控制、感染防控、护理操作精准度直接决定患者生存率。2025年本院血液科洁净病房共收治患者189例，其中自体造血干细胞移植72例、异基因造血干细胞移植96例、其他免疫低下患者21例，全年发生Ⅰ类切口感染3例、导管相关性血流感染4例、肛周感染8例、多重耐药菌定植12例，护理不良事件中给药错误2起、中心静脉导管维护不规范导致堵管3起、职业暴露1起，患者平均住院日28.7天，护理满意度92.3分。

结合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》《造血干细胞移植护理指南（2023版）》《医疗机构内多重耐药菌感染预防与控制技术指南》要求，2026年护理管控核心目标为：

1.环境控制目标：洁净病房各区域空气洁净度达标率100%，物体表面菌落数≤5cfu/cm2，医护人员手卫生合格率≥98%，无环境源导致的暴发感染事件；

2.感染防控目标：导管相关性血流感染发生率≤1.2‰，中心静脉导管相关血栓发生率≤3%，肛周感染发生率≤3%，多重耐药菌医院感染发生率较2025年下降30%，移植患者100天非复发死亡率≤8%；

3.护理质量目标：护理操作不良事件发生率为0，给药错误发生率为0，职业暴露发生率为