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（新）阿司匹林临床应用(2篇）

第一篇

阿司匹林作为全球应用最广泛的抗血小板药物，其临床应用边界在近年更新的循证医学证据与指南框架下正持续优化，本文将系统梳理阿司匹林在心血管疾病防治领域的最新临床应用进展与实践策略。早期的临床研究与指南多将阿司匹林用于心血管疾病的二级预防，即已有明确动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史的患者，以降低心肌梗死、脑卒中与心血管死亡风险。随着多项大型随机对照试验（RCT）的发布与指南的更新，其一级预防的适用人群、个体化用药方案、剂量与剂型选择、联合治疗策略及特殊人群的应用规范均得到了进一步明确。2024年美国心脏协会（AHA）发布的阿司匹林一级预防科学声明指出，阿司匹林的临床获益需严格平衡其出血风险，仅在明确的高获益低风险人群中推荐使用。该声明明确了40~70岁成人的适用标准：当10年ASCVD风险≥10%、出血风险较低且患者知情同意后，可每日服用75~100mg低剂量阿司匹林进行一级预防；而对于年龄40岁或70岁的人群，无论风险分层如何，均不推荐常规使用阿司匹林进行一级预防。这一推荐基于多项重磅研究结果，包括ARRIVE试验、ASCEND试验与ASPREE试验的综合分析。ARRIVE试验纳入12546例中等ASCVD风险的成人，随访平均6.8年，结果显示阿司匹林组与安慰剂组的主要心血管事件发生率分别为4.29%与4.48%，差异无统计学意义（P=