血液透析三大原理：弥散、对流与超滤.pptxVIP

透析原理系列·护理基础理论

血液透析三大原理

弥散·对流·超滤

HD靠浓度梯度清小分子，HF靠压力梯度清中大分子，超滤专责脱水

透析室业务学习·从物理原理到临床处方的完整链条

一张表理清

三大物理原理，各管一段清除活儿

方式

物理原理

动力来源

擅长清除

典型场景

血液透析HD

弥散

浓度梯度

小分子（尿素、肌酐）

维持性透析

血液滤过HF

对流

压力梯度

中大分子（β2-MG）

ICU中CRRT为主

透析滤过HDF

弥散+对流

两者兼具

小分子+中大分子

维持性透析优化

超滤

对流

跨膜压TMP

水分（兼带小毒素）

所有透析模式

一句话记忆：HD像墨汁在水里自己扩散（弥散），HF像心脏推着血液硬挤过去（对流），超滤专门靠压力把水压出去。

原理一·弥散（Diffusion）——HD的核心

分子从浓度高处自己跑到浓度低处

打个比方

一滴墨汁滴进清水，颜色自己慢慢均匀化开——这就是弥散。靠的是浓度梯度，不是外力推。

在透析中怎么发生

·血液侧尿素、肌酐浓度高

·透析液侧这些溶质浓度为零

·隔着半透膜，小分子溶质顺浓度梯度从血侧跑到透析液侧

·分子越小，跑得越快、清除越多

记住：血液透析（HD）只能说以弥散为主——因为超滤本身就伴随对流，纯弥散不可能脱水；但清除毒素的主力是弥散，最擅长小分子

衡量透析效果的核心指标

清除率K