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ICU护理·CRRT质量控制专题CRRT预防非计划下机30条最佳证据总结·从组织到停机全流程

为什么这件事重要非计划下机——CRRT质量的头号指标55-66.6%非计划下机发生率未完成治疗目标或未达到计划时间就中止治疗。后果·影响患者肾功能恢复·延长ICU住院时间·增加住院费用·增加管路更换和凝血风险·是评价CRRT质量的核心指标

证据地图30条证据·四个阶段，一张图看懂序号阶段条目数核心问题一组织管理1-4质控体系、人员资质培训、核查单、护患比1:1-2二上机前管理5-14导管选择、置管部位、导管功能、滤器、预充三运行管理15-26超滤、抗凝（枸橼酸/肝素）、报警处理、压力监测（重点）四停机后管理27-30提前下机时机、脉冲冲管、正压封管

一证据1-4·组织管理人的问题先解决——质控、培训、护患比1·质控体系建立CRRT质控体系，把非计划下机率作为质量指标持续改进。2·人员资质从事CRRT人员需经抗凝、报警处理培训并获资质，定期评估再培训。3·核查单使用预防非计划下机核查单，记录预防措施执行情况。4·护患比1名护士最多同时看护1-2例CRRT患者——超过就看不过来。

二证据5-8·上机前管理（一）·导管与置管导管选得好，下机少一半——从源头减少导管功能不良导管选择5.首选无隧道无涤纶套的临时C