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急性胆囊炎规范化诊疗最常见的外科急腹症——识别要快、分级要准、手术窗口要卡准依据WSES2020指南·胆囊炎中西医结合诊疗共识2025

前言胆囊是个胆汁储存加工厂胆囊是肝脏旁的梨形小囊，负责储存、浓缩胆汁（浓缩5~10倍），进食后收缩排胆汁帮你消化油脂。急性胆囊炎=这个储存管被结石堵死+继发细菌感染：胆汁排不出→囊内压力骤升→黏膜缺血水肿→发炎、化脓、坏疽、穿孔。核心本质：胆囊管梗阻+细菌感染。不及时识别，可快速进展为化脓→坏疽→穿孔→弥漫性腹膜炎→感染性休克，危及生命。依据：WSES急性胆囊炎诊疗指南（2020）；胆囊炎中西医结合诊疗专家共识（2025）。

1右上腹的梨形小囊图：右上腹（RUQ）肋下即为胆囊位置解剖：位于右肋下肝脏下方胆囊窝，梨形，分底、体、颈、胆囊管四部分，毗邻肝、十二指肠、横结肠。压痛、查体、手术都围绕这一区域。四大生理功能：·储存胆汁——肝脏持续分泌，胆囊当临时仓库；·浓缩胆汁——浓缩5~10倍，提升油脂消化力；·收缩排空——进食油腻后排胆汁助消化；·调节胆道压力——缓冲胆管压力。

2两种类型与四类诱因急性结石性（95%）结石嵌顿胆囊管→梗阻胆汁淤积→继发大肠埃希菌等感染，最常见，多与饮食作息相关。急性非结石性（5%）更凶险无结石，多见于重症、大手术、长期禁食、ICU患者，起病隐匿、坏疽穿