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垂体瘤护理查房

责任护士小周首先汇报病史：患者张某某，男，48岁，公司职员，主因“间断双侧颞部胀痛伴视力下降3个月，加重1周”于2024年3月12日步行入院。患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部持续性胀痛，VAS疼痛评分4分，晨起时症状明显，活动后可轻度缓解，同时自觉视物模糊，开车时对两侧路况辨识度下降，未予重视；1周前上述症状加重，头痛发作频率增加至每日2-3次，伴视物重影，于当地医院行头颅CT检查提示鞍区占位，为进一步诊治收入我院神经外科。入院查体：体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/84mmHg，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，视力粗测左眼0.4、右眼0.6，手动法视野检查提示双眼颞侧偏盲，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。入院后完善辅助检查：垂体增强MRI提示鞍区类圆形占位，大小约2.1cm×1.8cm×1.7cm，边界清楚，增强后均匀强化，视交叉受压上抬，垂体柄向右侧偏移，鞍底骨质轻度吸收；垂体激素全套提示血清泌乳素（PRL）128ng/ml（成年男性参考值2.64-13.13ng/ml），考虑为垂体柄受压所致的泌乳素升高，8点血清皮质醇287nmol/L（参考值138-690nmol/L）、促肾上腺皮质激素26pg/ml（参考值7-65pg/ml）、游离三碘甲状腺原氨酸4.2pmol/L、游离甲状腺素15.3p