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心血管危急重症的观察与护理

一、概述

心血管危急重症主要包括急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭、心源性休克、主动脉夹层、肺栓塞、心脏骤停等。病情变化快、病死率高，护理核心：严密监测生命体征、快速识别预警信号、维持循环稳定、预防并发症、做好抢救配合与健康宣教。

二、病情观察要点

（一）一般状态观察

意识：有无烦躁、焦虑、嗜睡、意识模糊、昏迷，判断脑灌注情况。

面色、皮肤：观察面色苍白、发绀、湿冷、出汗（冷汗是休克、心梗典型表现）；评估四肢末梢温度、色泽，判断外周循环。

呼吸：呼吸频率、节律、深浅；有无呼吸困难、端坐呼吸、喘息、粉红色泡沫痰（急性左心衰）。

疼痛：胸痛是重点。记录胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱发/缓解因素、疼痛评分；警惕撕裂样剧痛（主动脉夹层）。

（二）生命体征监测

心率、心律：持续心电监护，观察心率快慢，识别恶性心律失常（室早、室速、室颤、房室传导阻滞）。

血压：每15～30min监测，休克时持续有创动脉压监测；主动脉夹层双侧上臂血压对比。

血氧饱和度：维持SpO?≥95%；低氧提示心衰、肺栓塞、肺水肿。

体温：警惕感染、心包炎。

（三）血流动力学与尿量监测

中心静脉压CVP、有创动脉压、肺动脉压（重症）。

尿量：留置尿管，尿量＜0.5ml/(kg?h)提示组织灌注不足、心源性休克。

（四）辅助检查观察

心电图：动态观察ST-T改变、