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2026年医生资格实践技能考核常见病诊治技能训练

一、病例分析题（每题10分，共3题）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病例分析

病例摘要：

患者，男，68岁，吸烟史30年（每天1包），咳嗽咳痰20年，近3年来每年冬季发作3-4次，本次因咳嗽加剧、痰量增多（黄脓痰）、呼吸困难加重3天就诊。既往有高血压病史5年，规律服药。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?68mmHg。

问题：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）制定治疗计划（包括药物治疗和非药物治疗）。

（3）如何预防AECOPD复发？

2.2型糖尿病合并糖尿病肾病（3期）病例分析

病例摘要：

患者，女，52岁，肥胖（BMI32kg/m2），口渴、多饮、多尿1年，确诊2型糖尿病，口服二甲双胍控制血糖不理想。近3个月出现水肿（双下肢为主），尿常规检查尿蛋白（+++），肾功能检查：肌酐133μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）40mL/min/1.73m2。

问题：

（1）如何评估该患者的糖尿病肾病分期？

（2）制定综合治疗方案（包括血糖控制、血压管理、药物治疗及生活方式干预）。

（3）如何监测糖尿病肾病的进展？

3.阿尔茨海默病早期诊断与干预病例分析

病例摘要：

患者