（共40页PPT）IgA肾病的诊断治疗与思考.pptxVIP

IgA肾病的诊断治疗与思考;男性，21岁，2024.12.20入院

主诉：发现蛋白尿、血尿10天

现病史：10天前感冒低热，咽痛、咳嗽，校医院给服头孢克洛胶囊3天，发热退，但见尿色淡红，泡沫尿，尿量正常，无排尿不适，无腰腹疼痛。外院尿常规：PRO3+，RBC满视野/HPF。B超双肾未见异常。来门诊查24h尿蛋白定量：3.24g/24h；尿相位差红细胞检查：变形红细胞

既往史：体健

体格检查：BP122/72mmHg，双下肢不肿

;病例1;入院诊断：

慢性肾小球肾炎;免疫荧光;光镜

肾穿组织可见35个肾小球，肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫增生，局灶节段性中度加重伴内皮细胞增生，内皮下、系膜区可见嗜复红蛋白沉积，其中1个节段性纤维素样坏死，1个小细胞性新月体，肾小管上皮细胞空泡及颗粒变性，可见蛋白管型，肾间质灶状淋巴及单核细胞浸润，小动脉未见异常。

符合:局灶增生坏死型IgA肾病(牛津分型：M1E1S0T0C0);电镜;治疗：

布地奈德肠溶胶囊16mgqd

.碳酸钙0.75tid

骨化三醇胶丸0.5μgqd

碳酸氢钠片0.5tid

恩格列净10mgqd

黄葵胶囊2.15gtid

;.治疗转归：

1色转清

每月复查尿常规，24h尿蛋白定量

每3月查肝肾功能、血糖、血脂（正常），监测血压120/70mmHg

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