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胸腔镜下纵隔肿瘤切除术护理配合

一、手术概述

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术是在全麻、双腔气管插管下，经胸壁小切口，利用胸腔镜器械完成纵隔肿瘤切除的微创手术。纵隔内有心脏、大血管、气管、食管、神经等重要组织，手术风险较高，易损伤邻近脏器。

常见纵隔肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿等。

手术优势：切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快。

二、术前护理配合

（一）术前访视

心理评估：患者因肿瘤位置特殊，担心手术损伤大血管、神经，易紧张焦虑。讲解胸腔镜手术特点、麻醉方式、手术大致流程、成功案例，缓解恐惧。

评估病史：有无重症肌无力（胸腺瘤重点评估）、高血压、心脏病、哮喘；询问过敏史、既往手术史。

评估呼吸功能：有无胸闷、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难。

术前宣教：指导腹式呼吸、有效咳嗽、床上活动；告知术后胸腔引流管、疼痛相关注意事项。

（二）术前准备

完善检查：胸部增强CT、心电图、心脏超声、肺功能、血常规、凝血、生化等。

呼吸道准备：戒烟，注意保暖，预防上呼吸道感染；指导呼吸功能锻炼。

皮肤准备：术侧胸部、腋下、颈胸部备皮清洁。

胃肠道准备：术前禁食8h，禁饮4h。

物品准备：术前建立外周静脉通路；术前取下首饰、义齿；术前遵医嘱术前用药。

特殊准备：胸腺瘤合并重症肌无力患者，备好抗胆碱酯酶药、呼吸机、急救药品，警惕术后肌无力危象。

三、术中护理配合

（一）巡回护士配合

入室核对：核对