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胆管结石的护理

胆管结石是指发生于肝内、外胆管系统的结石性病变，为胆石病的常见亚型。据《中国胆石症防治指南（2021版）》数据，我国成人胆石症整体患病率达11.2%，其中胆管结石占比25%~35%，华南、西南等农村地区肝内胆管结石发病率可高达41.7%。结石嵌顿胆管常引发胆道梗阻、感染，严重者可进展为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、肝功能衰竭，重症患者病死率可达5%~13%。科学规范的护理干预是降低并发症发生率、缩短住院周期、改善患者预后的核心环节，需覆盖术前评估、围术期护理、并发症防控、全周期健康指导全流程。

一、护理评估

（一）术前评估

1.健康史评估

详细询问患者的发病情况，包括腹痛的发作时间、诱因、部位、性质、程度，有无放射痛，是否伴随寒战高热、恶心呕吐、黄疸等症状；了解患者既往有无胆道感染史、胆道蛔虫病史、胆石症家族史，国内流行病学数据显示，62%~71%的肝内胆管结石患者存在既往胆道蛔虫感染史。同时评估患者的饮食结构，是否长期高脂、高胆固醇饮食，有无肥胖、糖尿病、高脂血症等基础疾病，有无长期肠外营养、胃大部切除手术史等胆管结石高危因素；此外需明确患者既往有无胆道手术史，手术方式及术后恢复情况。

2.身体状况评估

（1）症状评估：重点评估患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行量化评分，记录疼痛的诱因、缓解因素；评估有无Charcot三联征（腹痛、寒战高