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2026KTA指南：分化型甲状腺癌的管理-第2部分：初始治疗后的随访监测

目录

02

血清学指标监测

01

随访概述与风险评估

03

影像学与功能学检查

04

基于风险分层的随访策略

05

TSH抑制治疗与副反应管理

06

复发及持续性疾病管理

随访概述与风险评估

01

随访核心目的与原则

早期发现复发

通过定期监测血清学指标及影像学检查，及时发现潜在的肿瘤复发或转移病灶，以便尽早采取干预措施。

初始治疗后的反应评估分类

不佳反应

存在持续性疾病的生化或结构学证据，提示治疗反应不理想，需进一步评估并考虑调整后续的诊疗策略。

不确定反应

血清学指标处于临界值或影像学存在非特异性改变，需结合临床综合判断，并密切监测以明确疾病状态。

极佳反应

生化指标完全正常，且影像学检查无肿瘤残留或复发证据，提示患者预后良好，可考虑延长随访间隔。

随访周期的个体化规划

初始密集监测

基于初始复发风险分层，在初始治疗后的最初1至2年内实施相对密集的随访，以捕捉早期复发迹象。

根据随访期间的治疗反应评估分类，动态调整后续的随访周期与监测强度，实现真正的个体化管理。

对于评估为极佳反应且长期无病生存的患者，可逐步延长随访间隔，转为低强度长期监测模式。

动态调整策略

长期延展随访

血清学指标监测

02

促甲状腺激素（TSH）目标管理

根据患者初始复发风险分层设定TSH目标，高危患者需维持较低水平，低危患者可