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2026ESGE指南：胆道狭窄的管理要点归纳

CATALOGUE目录02良性胆道狭窄管理01概述与诊断评估03恶性胆道狭窄管理04内镜操作技术规范05并发症及风险管理06总结与临床展望

01PART概述与诊断评估

胆道狭窄因胆管变窄或堵塞导致胆汁排出不畅，病因复杂涵盖炎症、结石及肿瘤等，引发黄疸和肝功能异常。发病机制胆道狭窄流行病学特征分类特征临床影响主要分为良性胆道狭窄与恶性胆道狭窄两大类，不同类型在发病人群、进展速度及预后上存在显著差异。胆道狭窄可导致胆汁淤积及继发感染，严重影响患者生活质量，准确的流行病学特征有助于制定合理的诊疗策略。

良恶性狭窄鉴别诊断临床表现良性狭窄多由医源性损伤或慢性炎症引起，病程隐匿；恶性狭窄常伴随消瘦、无痛性黄疸等消耗性症状。影像特征超声及CT显示良性狭窄多为局部均匀增厚，恶性狭窄则常见不规则肿块、血管侵犯及周围淋巴结转移。病理确诊细胞刷检和活检是鉴别良恶性的金标准，多次取样结合先进内镜成像技术可显著提高恶性肿瘤的检出率。

影像学与内镜诊断路径无创评估腹部超声常作为首选筛查方法，随后通过CT或MRI/MRCP提供胆道树全貌，明确狭窄部位、长度及梗阻程度。路径选择影像学结合内镜检查路径需根据患者解剖结构和病情定制，以确保诊断准确率并指导后续的引流治疗。内镜直视ERCP和EUS在诊断中具有核心地位，不仅能直视病变，还能进行靶向活检或细针穿刺获取组织学证