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多器官功能衰竭诊疗指南

多器官功能衰竭（multipleorganfailure,MOF）是多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的终末严重阶段，指机体在遭受严重感染、创伤、休克、大手术等急性损害24小时后，同时或序贯出现2个及以上原本功能正常的器官系统功能不可逆性减退，无法维持内环境稳定的临床综合征。国内大型ICU流行病学数据显示，重症患者MOF发病率为15%~22%，病死率随受累器官数量增加呈指数级上升：单个器官衰竭病死率约20%，2个器官衰竭病死率为40%~55%，3个器官衰竭病死率升至70%~85%，4个及以上器官衰竭病死率超过90%。

1临床诊断

1.1高危因素识别

存在以下情况的患者为MOF高发人群，需密切监测器官功能：①严重感染：脓毒症休克患者MOF发生率为35%~45%，其中腹腔感染、肺部感染、血流感染为最常见诱因；②严重创伤：损伤严重度评分（ISS）≥25分的多发伤患者MOF发生率约28%，合并颅脑损伤、长骨骨折的患者风险升高2~3倍；③大手术：心胸外科、肝胆胰外科、器官移植等特大手术后MOF发生率为8%~12%，手术时间超过4小时、术中失血量超过1000ml的患者风险翻倍；④休克：各类休克持续2小时未纠正者，MOF发生率超过30%；⑤急性中毒：百草枯中毒、重度有机磷中毒、毒蕈中毒重症患