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成人慢性肾病贫血临床实践治疗指南（2026整合版）

一、总则

1.1定义与适用范围

慢性肾脏病（CKD）相关性贫血简称肾性贫血，是指因肾脏结构或功能异常持续超过3个月，导致促红细胞生成素合成不足、铁代谢紊乱、炎症、营养缺乏等多重因素引发的贫血，为CKD最常见的并发症之一。本指南适用于18岁及以上各分期非透析、腹膜透析、血液透析及肾移植后CKD合并贫血患者，整合KDIGO2026全球指南及国内围透析期CKD诊疗规范，用于指导临床标准化、个体化诊疗。

肾性贫血可加速肾功能恶化、升高心血管事件及死亡风险、降低患者生活质量，是CKD患者预后的独立危险因素，需早期筛查、精准评估、全程管理。

1.2核心治疗原则

以纠正贫血、改善临床症状、降低心血管风险、延缓肾病进展、避免过度治疗风险为核心；优先纠正缺铁、营养缺乏、炎症等可逆诱因；根据患者透析状态、合并症、年龄制定个体化方案，严格把控血红蛋白靶目标，规范药物使用与动态监测，谨慎输血，减少远期不良事件。

二、诊断与筛查评估

2.1贫血诊断标准

成人CKD患者，排除急性失血、溶血、血液系统疾病等其他贫血病因后，符合以下标准即可诊断肾性贫血：海平面静息状态下，男性血红蛋白（Hb）130g/L，非妊娠女性Hb120g/L；结合CKD分期，启动干预阈值为Hb＜110g/L。

2.2常规筛查频次

CKD1-2期：每年筛查1次血常规；

CKD3期