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神经内科化脓性脑膜炎患者诊治规范

一、概述

化脓性脑膜炎（简称化脑）是小儿时期常见的枢神经

系统感染性疾病，以发热、颅内压增高、脑膜刺激征，以及

脑脊液脓性改变为主要临床特征。

80%以上的化脓性脑膜炎由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌

和B型流感嗜血杆菌所致。我国新生儿化脑的主要病原菌仍

是革兰阴性肠杆菌及金黄色葡萄球菌，B族链球菌脑膜炎的

发病率也在逐渐增加。5岁以下儿童，肺炎链球菌和脑膜炎

奈瑟菌仍是化脑最主要的病原菌。院内获得性脑膜炎革兰阴

性杆菌所占比例明显上升，以大肠杆菌、克雷白杆菌、铜绿

假单胞菌为主。

各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿，临床表现与患

儿的年龄相关。儿童时期发病急，有高热、头痛、呕吐、食

欲不振及精神萎靡等症状。体检可见患儿意识障碍、脑膜刺

激征阳性。婴幼儿期起病急缓不一。

由于前囱尚未闭合，骨缝可以裂开，使颅内压增高及脑

膜刺激症状出现较晚，临床表现不典型。常出现