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鼻窦炎诊疗专家共识（2026版）

一、总则

本共识为鼻窦炎全人群诊疗的强制性操作指引，核心目标是消除当前临床存在的诊断泛化、抗生素滥用、手术指征放宽、随访缺失四类共性问题。

1.制定依据：基于《中华人民共和国耳鼻咽喉头颈外科诊疗规范》、近5年全球多中心循证医学证据（证据等级分为A：大样本随机对照研究、B：小样本对照研究/队列研究、C：专家共识），所有推荐条款均标注证据等级。

2.适用范围：各级医疗机构耳鼻喉科、全科、儿科医师开展成人及儿童急性、慢性鼻窦炎的诊疗工作；真菌性鼻窦炎、鼻窦炎合并颅眶严重并发症、鼻窦炎合并鼻腔肿瘤患者需参照多学科会诊路径处置，不适用本共识常规路径。

3.核心原则：所有鼻窦炎患者优先采用保守治疗，手术仅作为保守无效的备选方案；所有诊疗决策必须有可量化的客观依据，禁止仅凭主观症状或单一影像学结果制定方案。

二、诊断与分型

准确的分型诊断是避免过度治疗的核心前提，所有诊断必须同时满足症状、体征、辅助检查三类证据，禁止仅凭单一症状或单一CT结果确诊鼻窦炎（证据等级A）。

2.1分型诊断标准

分型

病程要求

核心症状（满足≥2项，其中必须含鼻塞/脓涕之一）

体征要求

辅助检查要求

急性细菌性鼻窦炎

4周以内

①症状持续10天以上无缓解；②高热（≥38.5℃）+脓涕+面部压痛持续3天以上；③症状先缓解后再次加重（双相病程）

前鼻镜/鼻内镜下见中鼻道黏脓涕引流，