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2026SAGES临床实践指南：症状性包裹性胰腺坏死的管理学习与解读

CATALOGUE

目录

02

术前评估与诊断

01

概述与定义

03

干预时机与指征

04

内镜与微创引流策略

05

外科手术与综合管理

06

并发症防治与预后随访

01

PART

概述与定义

包裹性胰腺坏死的病理生理机制

01.

坏死包裹形成

急性坏死性胰腺炎发作至少4周后，由炎性反应介导形成的包裹性胰腺或胰周坏死集合，囊壁逐渐成熟并局限化。

02.

全身炎症反应

胰腺实质或胰周组织坏死后释放大量炎症介质，易引发全身炎症反应综合征，并与胰腺炎严重程度呈正相关。

03.

局部组织损伤

坏死组织积聚可压迫周围脏器及血管，导致局部微循环障碍，极易继发感染、出血或消化道梗阻等并发症。

症状性WON的临床特征界定

典型压迫症状

患者常表现为腹痛、恶心呕吐、早饱及体重下降，若坏死集合压迫胆总管则可出现黄疸等胆道梗阻表现。

影像学确诊

临床诊断需结合患者症状，首选经增强CT等腹部影像学检查确认坏死集合的范围、囊壁成熟度及周围组织受累情况。

感染与脓毒症

当坏死组织继发感染时，患者可出现持续脓毒症及高热，病情进展迅速，需高度警惕并尽早评估干预时机。

2026版指南更新背景与目的

规范临床决策

旨在为外科、消化科及介入放射科医师等相关人员提供参考，规范症状性包裹性胰腺坏死的临床诊疗路径。

多学科协作理念

强调治疗需由多学科团