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护理文书质控总结及计划

一、质控工作概述

护理文书是反映患者诊疗过程、护理质量与护理人员执业行为的最直接载体，其质量高低直接决定医疗纠纷举证能力和护理不良事件的追溯能力——本阶段质控工作的核心目标，是把事后纠错前移为过程阻断。

1.1质控周期与范围

?总结周期：2024年1月1日至2024年6月30日

?质控范围：全院临床护理单元32个（含ICU、急诊、手术室、产房及29个普通病区），覆盖住院病历、急诊留观病历、手术护理记录三类

?检查病历总数：1248份（按各病区月出院量10%随机抽取，抢救病历100%覆盖）

?同期对比：较2023年下半年检查量（1086份）增加14.9%，主要因