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儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南解读

儿童变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是儿童期最常见的慢性上呼吸道变应性疾病，由特应性个体接触变应原后介导的Ⅰ型超敏反应所致，以鼻痒、阵发性打喷嚏、清水样涕、鼻塞为核心临床表现，可伴随眼痒、结膜充血等眼部症状，还可累及鼻窦、中耳、下呼吸道等相邻器官，长期发作会影响患儿睡眠质量、认知功能与学习效率，甚至阻碍生长发育。我国流行病学数据显示，0-14岁儿童AR患病率为7.83%~28.50%，近10年患病率上升幅度超过45%，城市儿童患病率显著高于农村，学龄期儿童患病率高于学龄前，且疾病呈低龄化趋势。当前临床诊疗中仍存在较多不规范问题，如将AR误诊为反复上呼吸道感染、滥用抗生素与减充血剂、对鼻用糖皮质激素存在过度安全性顾虑、治疗疗程不足导致复发率高等，因此基于循证医学证据对儿童AR诊疗指南进行系统解读，对提升临床规范化水平、改善患儿预后具有重要意义。

1.诊断体系的规范化解读

儿童AR的诊断需结合临床表现、体征、变应原检测综合判断，需充分考虑儿童的年龄特点与表述能力，避免漏诊、误诊与过度诊断。

1.1临床表现与鉴别要点

不同年龄段儿童的临床表现存在显著差异：婴幼儿（0-3岁）不会主动描述鼻痒，常表现为反复揉鼻、抠鼻、搓鼻（“变应性敬礼征”）、睡眠不安、张口呼吸、喂养困难，部分患儿因鼻后滴漏出现反复咳嗽，易被误诊为反复呼吸道感染；学