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儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南

变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是特应性个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是儿童期最常见的慢性上呼吸道疾病之一。

流行病学

我国儿童AR患病率呈持续上升趋势，2010年全国14个城市0~14岁儿童AR自测患病率为14.2%，2020年全国19个城市0~14岁儿童AR自测患病率达18.5%，其中6~11岁学龄儿童患病率最高，为22.3%；地区分布存在差异，华东地区患病率最高（21.7%），西北地区相对较低（15.1%）。儿童AR的危险因素包括遗传因素与环境因素：父母一方患AR或其他特应性疾病时，儿童患病风险为健康儿童的2.3倍；父母双方均患病时，风险升至4.7倍。环境因素中，尘螨暴露、花粉浓度升高、空气污染（PM2.5、NO?等）、被动吸烟、反复呼吸道感染、剖宫产、过早添加配方奶等均可能增加患病风险。

病因与发病机制

儿童AR的发病机制与成人基本一致，为IgE介导的Ⅰ型超敏反应，但因儿童免疫功能尚未发育成熟、皮肤黏膜屏障功能不完善、肠道菌群定植尚未稳定，其发病具有一定特殊性。特应性个体首次接触变应原后，机体启动免疫应答，诱导Th2细胞活化，分泌IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，促进B细胞分化为浆细胞并产生特异性IgE（sIgE），sIgE结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ受