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（新）诊疗操作规范(2篇)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期规范化诊疗操作是保障患者病情控制、降低急性加重风险、改善生活质量的核心医疗行为，需严格遵循循证医学证据与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》，从接诊评估、诊断、治疗到随访全程标准化实施。

接诊与初始评估规范

症状与病史采集

接诊时需采用结构化问诊模式，核心内容包括：①呼吸系统症状：咳嗽、咳痰的发作频率、持续时间、痰液性状（白色泡沫痰/脓性痰）、昼夜差异；呼吸困难程度采用mMRC分级（0级：剧烈活动时出现呼吸困难；1级：平地快步行走或爬缓坡时出现；2级：平地行走时比同龄人慢或需停下休息；3级：平地行走100米或数分钟后需停下休息；4级：穿衣、洗漱等日常活动即出现呼吸困难）；②危险因素暴露史：吸烟史（每日吸烟支数×吸烟年限计算包年数）、职业粉尘或化学物质暴露史（种类、接触时长、防护措施）、生物燃料接触史（室内烹饪取暖方式）；③既往病史：急性加重发作次数（近1年发作≥2次或因急性加重住院≥1次为高风险）、合并症（高血压、2型糖尿病、冠心病、骨质疏松、焦虑抑郁等）；④药物使用史：既往支气管扩张剂、糖皮质激素等药物的种类、剂量、使用频率、依从性及不良反应。

体格检查规范

需按照系统查体顺序完成，重点关注：①生命体征：静息状态下体温、脉搏、呼吸频率（20次/分钟提示病情较重）、血压、血氧饱和度（SaO290%需警惕低氧血