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2026年院内压疮追责与整改方案

为进一步落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构患者安全管理办法》相关要求，严格管控院内获得性压疮发生率，明确压疮事件责任界定，健全全流程闭环整改机制，切实保障患者就医安全，结合我院2025年压疮防控数据（2025年全院院内获得性压疮发生率0.38%，其中Ⅲ期及以上压疮占比12.7%，责任判定清晰事件中护理人员履职不到位占比68%、医疗评估遗漏占比21%、后勤支撑不足占比11%，压疮相关不良事件平均处置成本达12400元/例），特制定本方案。

一、压疮事件分级与责任界定标准

（一）压疮事件分级

按照《压疮/压力性损伤分类系统（2023版）》及事件影响程度，将院内压疮分为四级：

1.一级事件：院内发生Ⅲ期、Ⅳ期压疮，或不可分期压疮、深部组织损伤伴皮肤破溃，或压疮继发感染导致脓毒症、感染性休克等严重并发症，或引发患者家属投诉、医疗纠纷，造成医院经济损失2万元以上；

2.二级事件：院内发生Ⅱ期压疮，创面直径＞5cm或合并渗出、红肿等感染征象，或1例患者同一住院周期内发生2处及以上Ⅱ期压疮，或压疮愈合周期＞14天；

3.三级事件：院内发生Ⅰ期压疮，受压部位红斑持续＞24小时，或1例患者同一住院周期内发生2处及以上Ⅰ期压疮；

4.四级事件：高危患者（Braden评分≤12分）入院24小时内未完成压疮风险评估、未制定防控方案，或已评估为高