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（新）病毒性肝炎诊疗指南(2篇）

第一篇

本病毒性肝炎诊疗指南针对临床常见的甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒感染所致的肝脏疾病，明确全流程诊疗规范，覆盖从识别诊断到长期随访的全周期管理，适用于各级医疗机构的临床诊疗实践。

一、病原学与流行病学特征

五型肝炎病毒分属不同病毒科，传播途径与致病特点差异显著。甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV）为单股正链RNA病毒，经粪-口途径传播，多引发急性自限性肝炎，极少慢性化；乙型肝炎病毒（HBV）为双链DNA病毒，丙型肝炎病毒（HCV）为单股正链RNA病毒，丁型肝炎病毒（HDV）为缺陷性单链RNA病毒，三者均经血液、体液及母婴途径传播，易引发慢性感染，进而进展为肝硬化、肝细胞癌（HCC）。

我国既往乙肝表面抗原（HBsAg）携带率约7.18%，经多年疫苗接种推广后，5岁以下儿童HBsAg携带率已降至0.3%以下；丙型肝炎病毒抗体阳性率约0.7%，约有1000万慢性丙肝感染者；甲型、戊型肝炎全年散发，冬春季节高发，学龄儿童与中老年人群为易感群体，近年戊型肝炎因食源性暴发案例增多，发病率呈上升趋势。HDV感染仅见于HBV携带者或慢性乙肝患者，我国HDV感染率约1.8%，在慢性乙肝患者中合并感染率可达3%-10%。

二、临床分型与分期

根据病程与病情严重程度，病毒性肝炎可分为四大类：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭。急性肝炎指病程不超过6个月