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中国妊娠合并甲状腺疾病诊疗指南（2025版）

一、范围与适用对象

本指南面向在产科、内分泌科、生殖医学中心、基层妇幼保健机构执业的医务人员，规范妊娠前、妊娠期及产后甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗与随访路径，不涵盖妊娠合并甲状腺癌的肿瘤学综合治疗（仅涉及妊娠期手术时机与LT4抑制治疗的产科视角管理）。

适用对象具体包括：

?备孕女性及已确诊甲状腺疾病拟妊娠者的孕前评估人群

?所有妊娠期女性（含自然妊娠与辅助生殖妊娠）

?产后1年内女性

?上述人群的新生儿（仅限甲状腺功能筛查与早期识别层面）

本指南不适用于非妊娠成人甲状腺疾病、儿童甲状腺疾病、甲状腺癌术后长期肿瘤随访。本指南不能替代临床医师面对复杂病情时的个体化判断，但应在任何偏离本指南的临床决策中记录理由并告知患方。

二、妊娠期甲状腺生理学基础

理解妊娠期甲状腺轴的生理重塑是正确解读甲状腺功能报告的前提——错误的正常值判断是孕期甲状腺疾病过度治疗或漏诊的首要原因。

2.1hCG与TSH的同源性效应

人绒毛膜促性腺激素（hCG）的α亚基与TSH完全相同，β亚基与TSH高度同源，因此hCG具有弱的TSH样活性。妊娠8~14周hCG达峰值（通常50000~100000IU/L），对甲状腺TSH受体的刺激可使TSH出现生理性抑制。临床错误：将孕早期TSH0.1~0.5mI