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2026年院内压疮零发生攻坚方案

基于我院2022-2024年压疮管理质量数据：2022年院内获得性压疮发生率1.21%、2023年0.82%、2024年0.587%，质量持续改进基础扎实，为进一步降低压疮发生风险，实现安全护理目标，制定2026年院内压疮零发生攻坚方案如下：

一、攻坚总体目标

2024年我院全年收治住院患者14286人次，完成压疮风险评估14198人次，评估覆盖率99.38%，Braden评分≤12分高危压疮患者1362人次，全年发生院内获得性压疮8例，其中Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、不可分期1例，无Ⅲ/Ⅳ期压疮及压疮相关死亡病例；按发生原因统计：营养状况差（血清白蛋白30g/L）6例、手术时长4小时2例、交接班流程疏漏2例、体位安置不当1例、减压措施落实不到位3例，多为多重危险因素叠加导致。结合现有管理基础，2026年攻坚核心目标为：

1.实现全年院内获得性压疮零发生，即院内获得性压疮发生率降至0；

2.带入院压疮实现零恶化，带入压疮愈合率≥90%；

3.核心管控指标达标：压疮风险评估覆盖率100%、评估准确率≥99%、高危患者上报及时率100%、防护措施落实率100%；

4.高危压疮患者营养干预覆盖率100%、疑难高危病例专科会诊率100%。

二、构建三级分层责任体系

明确层级责任，压实攻坚任务，构建“院-科-人”三级责任体系，做到责任全覆盖、管理无盲区：

1.院级攻