县域慢病随访管理信息平台建设与管理指南.docx

县域慢病随访管理信息平台建设与管理指南

一、总体要求

县域慢病随访管理信息平台是破解县乡村三级慢病服务断层、减少随访造假、提升慢病规范管理率的核心数字化工具，所有建设、运维、使用活动必须坚决避免“重建设、轻应用，重展示、轻实效”的形式主义问题，优先保障一线村医操作便捷性与数据真实性。

1.适用范围：本指南适用于县（市、区）域内面向高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核、慢阻肺、65岁以上老年人健康管理的随访信息平台建设、运行、维护与考核，覆盖县慢病管理中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）三级服务网络。

2.建设原则

?实用优先：所有功能必须服务于减少基层重复