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传染病学病例分析试题

患者男性，42岁，农民，久居陕西省汉中市城固县某丘陵自然村（为肾综合征出血热省级监测点，近3年累计报告病例27例，人群疫苗接种覆盖率约32%），发病时间为2023年11月12日，于2023年11月17日因“发热伴头痛、腰痛5天，少尿2天，胸闷、气促4小时”至我院急诊科就诊。

患者入院前5天无明确诱因出现畏寒、发热，体温波动于38.7~39.8℃，伴前额部持续性胀痛、双侧腰部酸胀样疼痛、眼眶部胀痛，全身乏力、食欲减退，自行居家口服布洛芬缓释胶囊（0.3gbid）、复方感冒灵颗粒（1袋tid）治疗2天，体温可暂时降至37.5℃左右，但数小时后再次升高，伴轻度腹泻，解稀水样便每日2~3次，无黏液脓血、无里急后重。入院前3天患者恶心症状加重，间断呕吐胃内容物4~5次，无咖啡样物及鲜血，同时发现颜面部、颈部皮肤发红，像“喝醉酒一样”，腋下皮肤出现散在针尖样红点，无瘙痒、疼痛，24小时尿量约800ml，未予重视。入院前2天患者尿量进一步减少，24小时尿量约400ml，伴上腹部闷胀不适，进食量不足平时1/3。入院4小时前患者平躺时即感胸闷、气促，端坐呼吸后稍缓解，咳少量粉红色泡沫痰，伴口唇发绀、烦躁，家属呼叫120送急诊。患者既往体健，无慢性肾炎、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，无肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤及药物过敏史；疫苗接种史：新型冠状病毒灭活