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传染病自查报告及整改措施

为严格落实《中华人民共和国传染病防治法（2013修正）》《传染病信息报告管理规范（2015年版）》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规及规范性文件要求，全面排查医疗机构传染病防控全流程风险隐患，堵塞管理漏洞，提升防控能力，我院于202X年9月12日—9月26日组织感染管理科、医务科、护理部、检验科、门诊部、后勤保障科、信息科7个核心职能科室组成专项自查工作组，采用“现场核查+台账溯源+数据比对+人员实操考核+服务对象访谈”五位一体方式，对全院传染病防控体系建设、疫情报告管理、预检分诊与发热门诊运行、重点科室防控、病原微生物实验室生物安全、应急处置能力、物资储备、宣教培训8大类37项核心指标开展拉网式全覆盖自查。本次自查覆盖32个临床科室、8个医技科室、12个行政后勤科室，溯源核查202X年1—8月传染病报告卡1247份、门急诊日志抽样1800份、住院病历抽样900份、检验阳性结果台账3126条、放射影像疑似传染病病灶记录729条，访谈医护人员142人、工勤人员36人、患者及陪护58人，累计发现问题42个，其中立行立改类18个、限期整改类24个。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作基本情况

（一）防控体系基础

我院为二级甲等综合医院，开放床位800张，在职职工1247人，其中卫生技术人员1023人。已成立