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创伤后应激障碍的诊断与治疗【2】

创伤后应激障碍（PTSD）的临床诊断需严格遵循疾病分类体系的标准化条目，结合创伤暴露史、症状表现、病程、功能损害程度及排除标准综合判断，目前全球临床领域通用的诊断依据为世界卫生组织《国际疾病分类第11版》（ICD-11，2018年发布，2022年我国正式临床启用）与美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册第5版修订版》（DSM-5-TR，2022年发布）两套权威体系，两类标准均基于近20年全球流调数据与临床证据更新，大幅提升了诊断的准确性与治疗指导性。

DSM-5-TR对PTSD的诊断设置了6个维度的严格条目：第一为暴露标准，个体需满足至少1项极端创伤性事件暴露经历，包括直接经历威胁生命、严重躯体伤害、性暴力的事件；亲眼目睹发生在他人身上的上述创伤事件；获悉亲密家庭成员或挚友经历了暴力、意外导致的严重创伤或死亡；因职业原因反复接触创伤事件的令人厌恶的细节（如法医收集人体遗骸、一线警务人员反复接触性侵害案件细节、急救人员反复处置重大伤亡事故场景）。需明确的是，非职业场景下通过电子媒体、电视、电影、图片间接看到的创伤事件（如通过新闻看到灾害场景），不满足PTSD的暴露阈值，不得以此作为诊断依据，避免诊断扩大化。第二为症状学标准，需满足4个症状群的条目数量要求：一是闯入性症状群（至少1项），包括非自愿的、不受控制的侵入性创伤记忆，记忆出现时伴随强烈的痛苦