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传染性单核细胞增多症-儿科学

原发性EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染所致的急性自限性淋巴细胞增殖性疾病，临床以发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大为核心表现，外周血淋巴细胞总数升高、异形淋巴细胞占比≥10%为典型实验室特征，因病变主要累及单核-巨噬细胞系统，临床统称为传染性单核细胞增多症。本病在全球范围内散发，全年均可发病，秋末冬初为发病高峰，儿科临床以3~14岁儿童为高发群体，国内流行病学数据显示，该年龄段人群发病率约为（12.7~25.4）/10万，90%以上的成人血清EBV抗体阳性，提示多数人在儿童期已发生隐性或显性感染。

病因与发病机制

EBV属于疱疹病毒科γ亚科，为双链DNA病毒，外层包膜含gp350/220糖蛋白，可特异性结合B淋巴细胞表面的CD21受体，进而侵入细胞内复制。本病主要通过口-口传播，唾液中病毒含量最高，学龄前期儿童多因共用餐具、咀嚼喂食、密切接触感染，青少年可通过接吻传播，因此也被称为“接吻病”；飞沫传播因病毒含量低并非主要途径，输血传播、母婴传播极为罕见。易感人群存在明显年龄差异：6个月以下婴儿因母传EBV抗体保护，发病率极低；6个月~5岁儿童多为隐性或轻症感染，仅10%左右出现典型临床表现；6~15岁学龄期儿童及青少年为显性感染高发群体，约50%的原发感染者可出现典型症状。

发病机制方面，EBV侵入咽部淋巴组织后，首先感染口咽部上