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胆总管结石诊疗指南(2025版)

1术语与定义

1.1胆总管结石

指发生于胆总管下段、中段及上段（肝总管）的胆石性疾病，属于胆石症的亚型，可引起胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。

1.2原发性胆总管结石

指原发于胆总管内的结石，多为胆色素混合性结石，与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫、解剖异常等因素直接相关，占胆总管结石的30%~40%。

1.3继发性胆总管结石

指胆囊内结石经胆囊管排入胆总管内形成的结石，成分以胆固醇结石或混合性结石为主，占胆总管结石的60%~70%。

1.4复杂胆总管结石

满足以下任一条件即可定义为复杂胆总管结石：①结石最大直径≥15mm；②结石数量≥10枚；③结石嵌顿于胆总管下段或壶腹部；④合并胆管狭窄、胆管憩室或乳头旁巨大憩室；⑤存在上消化道解剖结构异常（如BillrothⅡ式胃大部切除术后、胆肠吻合术后、十二指肠狭窄）；⑥常规内镜下取石失败。

2流行病学与病因学

2.1流行病学

我国成人胆石症患病率为7%~10%，其中胆总管结石占比为10%~15%，普通人群胆总管结石患病率约1.3%~3.5%。2024年全国胆石症流行病学抽样调查数据显示，我国成人胆总管结石标化患病率为2.1%，较2015年上升0.7个百分点，患病率随年龄增长逐渐升高，60岁以上人群患病率达4.8%，男女患病率比例约为1:1.3。胆囊结石患者中合并胆总管结石的比例为10