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2026年医师资格考试病例分析训练题

一、单病例分析（每题10分，共3题）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭

病例摘要：

患者，男性，68岁，吸烟史30年（每天1包），慢性咳嗽、咳痰20年，近2年出现活动后气短。今日因咳嗽加剧、痰量增多（黄脓痰）、呼吸困难加重入院。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，双下肢轻度水肿。动脉血气分析（未吸氧状态下）：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?85mmHg。

问题：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）最可能的并发症是什么？如何预防？

（3）立即需要采取哪些治疗措施？

2.2型糖尿病合并酮症酸中毒

病例摘要：

患者，女性，45岁，肥胖（BMI32kg/m2），口渴、多尿、乏力1周，伴恶心、呕吐、呼吸深快入院。既往2型糖尿病史5年，未规律服药。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg，皮肤干燥，有异味，未闻及酮味。实验室检查：血糖32.5mmol/L，尿酮体（++），血气分析pH7.1，PaCO?40mmHg，HCO??12mmol/L。

问题：

（1）诊断及分型依据是什么？

（2）除高血糖外，还需关注哪些潜在并发症？

（3）立即的治疗方案包括哪些？

3.脑血管意外（脑梗