背部推拿医保合规总结2026.pptx

背部推拿医保合规总结

目录Contents

政策文件依据

诊疗规范路径

收费与文书规范

资质与飞检风险

政策文件依据

依据国务院令第735号，无指征施治、分解计费、串换项目、虚记服务、资质不符、文书缺失等违规行为，处以2至5倍罚款，情节严重者暂停科室医保结算乃至取消定点资格。

依据医保价采函〔2024〕214号，2026年全国新增背部疾病推拿独立医保编码，明确计价单位与劳务包干范围，基础耗材内含项目价格不得单独收费，同区域禁止叠加计费与拆分重复收费。

依据医保函〔2021〕229号及2026年度飞检方案，中医推拿须辨证施治、全流程留痕，严禁保健按摩套用医保结算；分部位专项推拿列为稽查重点，严查