基层病种同病同付解读2026.pptx

基层病种同病同付解读

01CONTENTS020304政策核心要点红利账与风险能力账与红线切换前准备

政策核心要点

同病同付定义同病同付统一的是医保基金对医疗机构的支付标准，即医院与医保局之间结算的那个数。患者侧起付线、报销比例仍按现行待遇政策分等级差别执行，基层起付线更低、报销比例更高。同病同付统一的是医保对机构的支付标准同病同付不等于同病同价。医疗服务价格仍按机构等级执行，三甲一级护理费仍比卫生院贵。变的是病种结算口径：对这158个病种，医保结算只看病种本身，不看医院等级。同病同付不等于同病同价基层病种只是一张支付管理工具，不限制谁收治，也不强制谁转诊。但住院指征这条线一点没松，不符合住院