肩部推拿医保合规总结2026.pptx

肩部推拿医保合规总结

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政策文件依据

诊疗规范路径

收费与文书规范

资质与飞检整改

CONTENTS

目录

政策文件依据

医保基金监管根本执法依据

中医推拿类价格项目立项规范

中医药传承创新与飞检专项稽查

依据国务院令第735号，无指征施治、分解计费、串换项目、虚记服务、资质不符、文书缺失等违规行为，处以2至5倍罚款，情节严重可暂停科室医保结算乃至取消定点资格。

依据医保价采函〔2024〕214号，2026年全国新增肩部疾病推拿独立医保编码，明确计价单位与劳务包干范围，基础耗材内含价格不得单独收费，同区域禁止叠加计费。

依据医保函〔2021〕229号及2026年度飞检方案