2026BTSBCS指南：成年潜在肾移植受者冠脉造影与血运重建要点归纳.pptxVIP

2026BTS/BCS指南：成年潜在肾移植受者冠脉造影与血运重建要点归纳

CATALOGUE目录02术前风险评估与无创检查01指南背景与适应症03有创冠状动脉造影(ICA)要点04择期冠状动脉重建术策略05围手术期管理与肾功能保护06术后随访与移植准备评估

01PART指南背景与适应症

肾移植受者心血管疾病风险终末期肾病及透析人群冠心病患病率显著升高，心血管疾病是肾移植候选者和受者发病和死亡的重要原因。高患病率大量证据提示无症状中度缺血患者移植前预防性血运重建并不能改善移植后硬终点，且造影剂及介入操作会带来额外风险。预防性干预局限造影剂、介入操作风险及延误移植等待时间等弊端，要求在术前评估中严格权衡有创检查与干预的获益。风险与获益权衡

指南制定的核心目的推动多学科协作核心主旨强调肾移植与心血管多学科团队（MDT）共同决策，确保术前心血管评估与干预的科学性。规范准入标准强调移植前血运重建需严格遵循普通冠心病适应症，不为单纯满足移植准入条款而强行实施血运重建。降低心脏事件旨在通过规范移植前心脏检查，将成年肾移植受者术后早期心脏事件或过早死亡的风险降至最低。

适用人群与筛查指征明确缺血症状对于存在典型心绞痛或心绞痛等同症状的成年潜在肾移植受者，推荐进行进一步的有创冠状动脉评估。无创高危征象无创负荷检查提示大面积心肌缺血或左主干高危征象等高危缺血表现时，考虑行有创冠状动脉造影。既往血运重