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2026年最新胆道感染临床诊疗指南考试试卷试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2026版《中国急性胆道感染临床诊疗指南》，社区获得性轻中度急性胆道感染的首位致病病原菌为（）

A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪肠球菌D.脆弱拟杆菌E.铜绿假单胞菌

答案：A。解析：2026版全国多中心胆道感染病原学流调数据显示，社区获得性轻中度感染中大肠埃希菌占比42.7%，其次为肺炎克雷伯菌21.3%、肠球菌属13.6%、厌氧菌8.9%；医疗相关性胆道感染中耐碳青霉烯肠杆菌目细菌（CRE）占比升至18.2%，需作为高危耐药菌重点防控。

2.2026版指南对急性重症胆管炎（GradeIII）的判定标准中，新增的独立预警指标是（）

A.体温＞39.5℃持续超过6小时B.血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）＞280pg/mlC.总胆红素＞171μmol/LD.收缩压＜90mmHg需要血管活性药物维持E.血小板＜50×10^9/L

答案：B。解析：2026版指南在原有TG18/TG22分级的器官功能衰竭判定基础上，将入院2小时内检测的sTREM-1＞280pg/ml作为重症化独立预警指标，其预测24小时内感染性休克发生的AUC达0.89，优于传统PCT、CRP指标，可提前识别潜在重症患者、前移干预关口；其余选项为原有分级已涵盖的指标。

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