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2026年泌尿外科主治医师泌尿外科学术讨论试题及详解

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，65岁，因“进行性排尿困难2年，加重1个月”就诊。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟消失。血清PSA4.2ng/ml。目前最可能的诊断是：

A.前列腺增生症

B.前列腺癌

C.慢性前列腺炎

D.神经源性膀胱

答案：A

详解：老年男性，进行性排尿困难是典型症状，直肠指检提示前列腺均匀增大、质韧，PSA在正常范围（通常以4ng/ml为界，但需结合年龄等因素），最符合良性前列腺增生（BPH）的诊断。前列腺癌指检可能及硬结，PSA常显著升高。

2.关于上尿路结石体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证，下列哪项是错误的？

A.妊娠

B.未纠正的凝血功能障碍

C.结石远端尿路梗阻

D.肾下盏结石，盏颈宽度10mm

答案：D

详解：妊娠和凝血功能障碍是ESWL的绝对禁忌证。结石远端存在器质性梗阻是相对禁忌证，因为碎石后可能无法排出。肾下盏结石本身并非禁忌，但若盏颈狭窄（通常认为5mm可能影响排石）是影响ESWL效果的因素，而非禁忌证；选项D描述盏颈宽大，更有利于排石，不是禁忌。

3.诊断膀胱癌最可靠的方法是：

A.B超检查

B.膀胱镜检查+活检

C.尿脱落细胞学检查

D.静脉尿路造影（IVU）

答案：B

详解：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内肿瘤的大小、位