2026esc指南：心力衰竭的管理.pptxVIP

2026esc指南：心力衰竭的管理

目录

02

诊断与评估流程

01

心衰定义与分类

03

药物治疗策略

04

非药物治疗手段

05

合并症综合管理

06

随访与长期管理

心衰定义与分类

01

心衰的诊断标准更新

急性心衰更名

“急性心力衰竭”正式更名为失代偿性心衰（DHF），不再强调突然起病，包含急性发作与渐进恶化，区分心衰恶化与失代偿心衰。

全病程分期

启用A-D四期分期法，A期为高危人群，B期为心衰前期有结构异常，C期为症状性心衰，D期为晚期难治性心衰，强调关口前移。

动态轨迹概念

引入疾病改善、缓解与康复新概念，即使左心室射血分数恢复正常，绝大多数患者仍不能停药，真正康复者极少，需长期随访用药。

合并症管理强化

强化对高血压目标值（小于130mmHg）、糖尿病（SGLT-2i和GLP1-RA应用）以及肥胖（新型减重药物）的管理要求，强调综合干预。

射血分数分型新criteria

废除中间分型

新指南废除了射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF41%-49%）这一独立分型，将其直接归入射血分数降低的心衰范畴。

HFrEF新标准

射血分数降低的心衰（HFrEF）标准扩展为左心室射血分数低于50%，因该区间病理及药物应答特征与降低型接近。

HFpEF严标准

射血分数保留的心衰（HFpEF）要求LVEF大于等于50%，且必须同时具备心脏结构或功能异常及利钠肽升高，不能仅凭