住培系列强直性脊柱炎影像诊断.pptxVIP

住培系列课程·影像诊断强直性脊柱炎影像诊断汇报人影像科带教组日期2026年

课程导览01病理与解剖基础从附着点炎到骨性强直的演变02骶髂关节影像表现最早受累部位的分级判读03脊柱影像表现从竹节样改变到韧带骨赘04诊断标准与鉴别影像标准落地与常见误诊辨析

病理与解剖基础影像征象是病理过程的投影附着点炎是本病影像改变的起点01

附着点炎是影像起点影像征象是病理过程的投影附着点炎是影像起点，炎症反复→骨侵蚀→修复性骨化→骨性强直影像演变链条炎症反复?骨侵蚀?修复性骨化?骨性强直好发部位骶髂关节脊柱韧带附着处髋关节强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病好发于青壮年男性病理核心为附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位发生炎症

关键解剖结构回顾附着点分布特点决定了影像征象的分布规律，认识正常解剖是识别异常的前提01骶髂关节由前部滑膜关节与后部韧带联合构成的混合关节。关节面呈波浪状。02脊柱椎体、椎间盘。前纵韧带、后纵韧带。黄韧带、棘间韧带。

骶髂关节影像表现骶髂关节是诊断的第一现场从关节面模糊到骨性强直的分级演进02

骶髂关节炎X线分级分级影像表现0级正常正常I级可疑可疑改变II级早期局部侵蚀与硬化，关节间隙正常III级进展明显侵蚀硬化，关节间隙狭窄IV级终末关节强直判读要点判读时应双侧对比、逐级对照，避免跨级误判。

早期病变首选MRIX线阴性不等于没有病变MRI是早期病