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心脏听诊

1816年法国医生Laennec（兰尼克）发明，抛弃用耳朵直接贴在患者胸部的“直接听诊法”，使听诊进入一个辉煌的时代。挂在医师颈上像征性的装饰物听诊器的历史

心脏听诊区二尖瓣听诊区正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处主动脉瓣听诊区第一听诊区——胸骨右缘第二肋间隙第二听诊区——胸骨左缘第三、四肋间处肺动脉瓣听诊区胸骨左缘第二肋间三尖瓣听诊区胸骨下靠近剑突

听诊内容心率心律心音杂音心包摩擦音

正常人心率范围60-100次/分?3岁以下儿童多在100次/分以上.心率

指心脏跳动的节律。正常人心律规整,青年和儿童稍有不齐心律

心音S1（第一心音):是由心室收缩开始二尖瓣和三尖瓣突然关闭,瓣叶紧张引起振动而产生.特点是:音调低、历时长，心尖听诊最清晰。反映心肌收缩力量的强弱，标志着心室收缩的开始。心音可分为4个，按照先后出现的顺序可分为第一心音S1、S2、S3.S4。

心音?S2(第二心音)A2（主动脉瓣关闭音)与P2（肺动脉瓣关闭音)，心底部最响A2比P2提前调高、时间较短、强度较S1要低；第二心音标志着心室舒张的开始。

心音S1S2S1S2S1S2收缩期舒张期收缩期收缩期舒张期

S3(奔马律)舒张早期，由于心室快速充盈血流冲击心室壁引起室壁振动所致，是一种低调音，比S1.S2