膝关节疾病问诊与体检注意事项.pptVIP

*****问诊*有经验的临床医生可从病史及体检中获得初步的诊断。病史中重要的几点：受伤时膝关节的位置;是否直接撞击;有无响声、脱膝感、交锁;是否肿胀疼痛;能否继续活动响声(pop)膝关节损伤时听到响声，可能性最大的是前交叉韧带断裂损伤。脱膝感(Givingaway)患者诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，也多见于交叉韧带断裂者。交锁(Locking)关节活动突然受限，有被异物卡住的感觉。最常见于半月板损伤者。伤后可否继续活动半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍可以坚持行走和活动。而前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。体检望诊望诊畸形（Defomity)1、膝内、外翻畸形正常膝关节有10°~15°的外翻角度。2、膝关节屈曲畸形3.膝关节过伸畸形髌骨位置及形态变化注意髌骨的大小、位置,尤其是双侧的对比检查。望诊皮肤1、色泽红－－炎症征象2、瘀斑－－－骨折、内出血3.色素沉着长期理疗、中药熏洗、骨肿瘤患者有时也有望诊望诊4.窦道：慢性骨髓炎（远关节)膝关节结核（近关节)股四头肌萎缩股四头肌萎缩是膝关节器质性病变的标志之一。望诊望诊肿胀及肿块1、全关节肿胀关节内积液、弥漫性关节滑膜肿胀2.局部肿胀及肿物如髌前或髌下滑囊炎、髌