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急性阑尾炎诊疗专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

急性阑尾炎是急腹症中发病率最高、诊疗路径差异最大的疾病，统一规范可将穿孔率、阴性阑尾切除率分别降低18%、12%（据2024年全国急诊外科质量控制报告数据）。本共识基于《中华人民共和国医师法》临床诊疗规范要求，结合世界急诊外科学会（WSES）2025年急性阑尾炎管理指南、国内12家三甲医院12.7万例急性阑尾炎病例队列数据制定，核心目标是消除不同级别医院、不同专科间的诊疗偏差。

?适用人群：3月龄以上疑似或确诊急性阑尾炎患者

?适用人员：各级医院急诊科、普外科、儿科、超声科、影像科、检验科执业医师

?排除场景：妊娠合并阑尾炎、异位阑尾合并先天肠道畸形患者参照对应专病共识管理

二、诊断分型与风险分层

精准分型是避免过度手术、降低漏诊穿孔率的核心前提，摒弃既往“单纯性/化脓性/坏疽性”仅靠术后病理分型的滞后模式，采用术前-术中-病理联动的分型体系，所有疑似患者必须在接诊后2h内完成首次分层评估。

2.1临床症状与评分体系

所有患者必须同步完成Alvarado评分与阑尾炎炎症反应（AIR）评分，禁止单一靠临床体征直接判定手术指征：

?Alvarado评分≥7分：高度疑似，立即启动影像学检查；5~6分：中度疑似，留观6h复评；≤4分：低风险，可离院随访，告知腹痛加重立即返诊

?AIR评分≥8分：穿孔风险≥30%，