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儿童骨折诊疗指南

儿童骨骼在解剖结构、生理特性、生物力学表现上与成人存在本质差异，其骨折的损伤机制、分型、治疗原则、并发症防控均具备显著的年龄特异性，临床诊疗需结合儿童生长发育特点制定个体化方案，避免照搬成人骨折诊疗规范造成医源性损伤。

1.儿童骨骼的解剖生理基础

儿童骨骼处于持续生长发育状态，与成人骨骼的核心差异体现在四个方面：一是骨骼成分占比不同，儿童骨组织中有机质（骨胶原、骨基质）与无机质（钙盐）的比例约为1:1，而成人为3:7，因此儿童骨骼韧性强、脆性低，外力作用下易出现不完全骨折（青枝骨折、隆突骨折、弯曲骨折），较少出现成人常见的粉碎性完全骨折。二是骨膜结构特殊，儿童骨膜肥厚、坚韧、血供丰富，紧贴骨皮质外表面，骨折时往往仅张力侧骨膜断裂，压力侧骨膜保持连续，既可为骨折端提供稳定的软组织合页，辅助复位维持，也能为骨折愈合提供充足血供，因此儿童骨折愈合速度远快于成人：新生儿骨折愈合时间约为2周，3岁以下儿童上肢骨折愈合周期3-4周、下肢4-6周，3-10岁儿童上肢4-6周、下肢6-8周，10岁以上儿童上肢6-8周、下肢8-12周，骨不连总体发生率不足1%，远低于成人的5%-10%。三是存在骺板（生长板）结构，骺板是位于骨骺与干骺端之间的软骨层，是儿童骨骼纵向生长的核心结构，组织学上分为静止层、增殖层、肥大层、钙化层，其中肥大层软骨细胞肥大、基质薄弱，是骨骺损伤的最易发生部位