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医疗机构医保基金开展自查自纠情况汇报

按照省、市医保部门关于医保基金使用管理工作的统一部署，我院于2024年6月10日至7月31日，在全院范围内组织开展了医保基金使用自查自纠专项行动。本次行动坚持“全面覆盖、突出重点、边查边改、务求实效”的原则，对2023年1月至2024年5月期间发生的医保基金支付费用进行了系统梳理和专项核查。全院上下以维护基金安全为底线、以纠正违规行为为切口、以建章立制为根本，认真查找问题、深入剖析原因、逐项落实整改，取得了阶段性成效，现将有关情况汇报如下。

为确保自查自纠工作组织有力、责任到人，我院第一时间成立了以院长为组长、分管副院长为常务副组长，医保办、医务科、财务科、审计科、护理部、信息科及各临床科室负责人共同参与的工作领导小组。领导小组下设综合协调、数据筛查、病历核查、价格审计、整改督导五个专业小组，分别承担方案制定、数据提取、违规认定、金额核算、整改验收等工作。院长在动员会上强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，全院干部职工必须从讲政治、守民生的高度对待本次自查，不遮掩、不回避、不走过场，对查出的问题坚决纠正，对管理上的漏洞坚决堵塞。院纪委全程参与监督，确保核查过程独立、客观、公正。

领导小组研究制定了《医保基金使用自查自纠工作实施方案》，明确了核查范围、认定标准、任务分工和时间节点。从临床一线抽调高年资医师、医保专职人员、财务审计人员共3