病案27项指标基础分核查：临床质控问题与核查表.pptx

病案质控·专题汇报病案27项指标基础分核查临床质控问题与核查参考表汇报人CDSreport日期2026年10月

内容导航01基础分之问规则明确为何仍反复丢分02四项24小时指标时间起点与完成节点认定03抢救与归档指标时限之外的内容与工作日口径04失分根因剖析多系统字段与流程状态偏差05质控前移路径口径对齐与预警节点建设06核查参考表12项指标核心字段与判断逻辑

基础分之问规则清楚，为何仍反复丢分27项指标难度不均，基础分最不该丢01

规则明确为何反复丢分规则明确、字段清楚，有些指标甚至可以提前筛出异常，为何仍会反复丢分？丢了分，却未必是规则本身出错01临床、系统、质控流程，问题究竟出在哪一环02这是全篇要回答的核心问题03丢了分，却未必是规则本身出错

27项指标难度并不相同复杂指标必须串联多份文书判断诊疗逻辑判断记录内涵简单指标规则明确主要看时间节点主要看完成状态核查基础系统已有入院、手术、出院等基准时间部分指标仅需调取一个关键完成字段，即可计算结果或筛出异常病例

不难查却最不该丢的分这类指标并不难查，却往往是最不该丢的基础分真正丢掉的分，往往不是难分，而是基础分。基基础分特点规则清晰判断标准明确、无歧义可即时判断当场即可给出结论可前置筛查提前排查即可避免失分类集中在两类时效时间节点上的疏漏，是失分高发区。归档材料留存与整理，规范性强、易被忽视。可即时判断基础分不需要复杂推理