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乳腺癌改良根治术知情同意书

一、患者基本信息

姓名：__________性别：女年龄：____岁门诊/住院号：__________

临床诊断：________________________术前分期：______

拟定手术方式：乳腺癌改良根治术（□保留胸大肌、胸小肌术式□保留胸大肌、切除胸小肌术式，根据术中情况调整）

拟定麻醉方式：全身麻醉

二、疾病概述与手术必要性

1.疾病认知：乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性病变，是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，2023年中国女性乳腺癌新发病例约42万例，发病率位列女性恶性肿瘤第1位，5年生存率随分期升高显著下降：Ⅰ期约95%、Ⅱ期约85%、Ⅲ期约60%，Ⅳ期不足30%。目前您的乳腺病变经影像学（乳腺超声、钼靶、乳腺磁共振）、穿刺活检病理检查已明确为恶性，符合手术治疗指征。

2.手术目的：完整切除原发肿瘤病灶及区域引流淋巴结，降低肿瘤负荷，明确术后病理分期、分子分型，为后续化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗等综合治疗提供依据，降低局部复发及远处转移风险，延长生存时间、改善生活质量。

3.替代治疗方案告知：

若您符合保乳手术指征（肿瘤体积＜3cm、距离乳晕边缘≥2cm、单发病灶、无弥漫性钙化、乳房体积足够保证术后外观），可选择保乳术+前哨淋巴结活检术，该术式创伤较小、乳房外观保留度更高，但术后需常规辅助全乳